پزشکی_سرای_دانشجو

🍃آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

🍃جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

🍃آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

🍃استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

🍃با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

🍃داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

🍃کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

🍃نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

🍃با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

🍃آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

🍃استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

🍃جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

🍃کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

🍃آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince

🍃هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

🍃 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

🍃هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

🍃آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

🍃آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

🍃تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@Gynecologist0Midwifery

🍃بزرگترین گروه اموزش پزشکی + پرسش و پاسخ
@medicine1403

🍃مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

🍃نیازمندی های پزشکی🩺
@medical_jobb

🍃پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

🍃علوم پزشکی pdf
@med_mid_nurs

🍃کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

🍃مطالب مهم مامایی
@new_midwifery

🍃کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery

🍃بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

🍃نیازمندیهای دندانپزشکی
@dandanpzshke

🍃گروه مشاوره مامایی لیلا سعادتی🤰
@moshavere4433

🍃نیازمندی‌های علوم پزشکی وعلوم پایه
@kadradarman

🍃با سابقه ترین مشاورین مجرب، انجام اقدامات مهاجرتی ، شروع بکار ،پزشکان ، کادر درمان
@migration1403

🍃کانال  تخصصی ارشد پرستاری + اموزش پزشکی و  مراقبتهای بالینی
@medicalscince2023

🍃با سابقه ترین مشاورین مجرب، انجام اقدامات مهاجرتی ، شروع بکار ،پزشکان ، کادر درمان
@migration1403

🍃گروه تخصصی نانوتکنولوژی پزشکی✨🔭
@nanotecnologika

🍃جدیدترین اخبار دنیای علم و فناوری📰🔬
@tivangene

🍃اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

🍃نانو تکنولوژی و آینده پزشکی💊
@nanoochannel

🍃آزمون های توجیهی واستخدامی علوم پزشکی
@azmonolompezshki

🍃استخدامی،پرستاری ومامایی
@estekdamy

🍃توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

🍃فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

🍃داروشناسی
@pharmacy_med

🍃آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

🍃زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

🍃كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

🍃استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

🍃پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

🍃فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12

🍃جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman

🍃جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

🍃جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

🍃کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan

🍃جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

🍃فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

🍃فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz

🍃محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

🍃فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

🍃استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

🍃آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki

🍃تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans

🍃مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

🍃آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug

🍃لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

🍃آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

بچه‌ها، یه سری داروها هستن که اصلاً نباید با الکل قاطی بشن، چون ترکیبشون می‌تونه اثر دارو رو از بین ببره یا عوارض خطرناکی ایجاد کنه. حالا یه لیست خودمونی از این داروها براتون می‌گم: 

1. قرصای خواب و آرام‌بخش (دیازپام، آلپرازولام، کلونازپام) ⬅️ الکل اثرشونو چند برابر می‌کنه و باعث گیجی، خواب‌آلودگی شدید و حتی مشکلات تنفسی می‌شه. 

2. مسکن‌های قوی (ترامادول، مورفین، متادون) ⬅️ خطر سرگیجه، کاهش سطح هوشیاری و حتی کما! 

3. داروهای ضدافسردگی (فلوکستین، سرترالین، آمی‌تریپتیلین) ⬅️ اثر دارو رو کم می‌کنه، باعث خواب‌آلودگی، سرگیجه و مشکلات قلبی می‌شه. 

4. آنتی‌هیستامین‌ها (دیفن‌هیدرامین، سیتریزین، لوراتادین) ⬅️ ترکیبشون با الکل خواب‌آلودگی شدید و کاهش تمرکز میاره. 

5. آنتی‌بیوتیک‌ها (مترونیدازول، سفالوسپورین‌ها، کتوکونازول) ⬅️ باعث حالت تهوع، استفراغ، تپش قلب و افت فشار می‌شه. 

6. داروهای دیابت (متفورمین، انسولین، گلیبن‌کلامید) ⬅️ الکل قند خون رو می‌ندازه و خطر بیهوشی و ضعف شدید داره. 

7. داروهای فشار خون (کاپتوپریل، آملودیپین، متوپرولول) ⬅️ ترکیبشون با الکل فشار رو بیش از حد پایین میاره و سرگیجه و افتادن ایجاد می‌کنه. 

8. داروهای رقیق‌کننده خون (وارفارین، آسپیرین، کلوپیدوگرل) ⬅️ خطر خونریزی داخلی بالا میره. 

جمع‌بندی: 
اگه کسی این داروها رو مصرف می‌کنه، باید از الکل دوری کنه، چون ترکیب بعضیاشون مرگبار می‌شه. خیلی وقتا عوارض از همون لحظه مشخص نمی‌شه، ولی توی بدن داره اثرشو می‌ذاره. پس اینو جدی بگیرید و به بیمارانتون هم حتماً گوشزد کنید!

💥علائم احتمالی حاملگی:

۱. بزرگ شدن شکم و رحم🤌: با پیشرفت حاملگی،رحم و محتویات اون رشد میکنن🤰طوریکه تو هفته ۲۱ حاملگی به بالای سمفیز پوبیس میرسه


۲. علامت هگار: ⭕👀نرم شدن ایسموس رحم به دلیل پروژسترون
ایسموس رحم کجاست؟🤔بخش مرزی بین جسم رحم و گردن رحم


۳.علامت گودال:نرم شدن سرویکس


۴.علامت پیسکاسیک:یک قطب رحم بزرگتر از قطب دیگه ش میشه
حالا علتش چیه⁉️ لانه گزینی جنین تو یک سمت رحم 🖐🏻


۵.سوفل رحمی:صدای هجوم خون به عروق رحمی
به چه دلیل❓افزایش گردش خون رحم


۶.انقباضات براکستون هیکس: انقباضات بدون درد و نامنظم داخل رحم که از هفته ۲۰ حاملگی قابل لمسه😇


۷.مانور بالوتمان

💊داروهای مرتبط با قلب وعروق🫀

1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند
لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.



2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند
قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.



3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.



4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول. 



5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) :
آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید



6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) :
اپی نفرین (آدرنالین)، نوراپی نفرین، و دوپامین



7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.



8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) ضدانعقاد خون: ویتامین K و سولفات پروتامین استفاده می شود.

🫁روش های تجویز اکسیژن:

ابزارهای لازم برای اکسیژن درمانی:
📌سیستم های باجریان کم
📌سیستم های با جریان زیاد


انواع سیستم های باجریان کم اکسیژن ⬇️

♦️کانولا بینی:
💥۱-۶ لیتر اکسیژن در دقیقه به بیمار می
رساند.

💥هر لیتر اکسیژن که از راه کانول بینی داده می شود درصد اکسیژن دمی (FIO2) را حدود ۴-۳٪ افزایش می دهد

💥حداکثر با این وسیله FIO2 را تا حدود ۴۰٪ می توانیم افزایش دهیم

💥جهت تصحیح هایپوکسمی خفیف (مثلا به دنبال Mi) کاربرد دارد.

💥در نارسایی حاد تنفس (ARF) کاربرد ندارد


♦️ماسک ساده:
💥جریان اکسیژن بین ۱۰-۶ لیتر در دقیقه با FIO2 بین ۶۰-۴۰٪ برای بیمار فراهم می کند.

💥 هر ۱ لیتر جریان اکسیژن از راه ماسک ساده FIO2 را حدود ۴٪ افزایش می دهد.

💥 سوراخ های روی ماسک باعث دفع هوای بازدمی حاوی Co2 می شوند


♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای با تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥دارای یک کیسه ذخیره در زیر ماسک می باشد.

💥یک سوم هوای ابتدایی بازدم از فضای مرده بوده و دارای Co2 کم می باشد در کیسه وارد شده و در دم بعدی وارد ریه بیمار می شود.

💥۶-۱۰ لیتر اکسیژن در دقیقه (مانند ماسک ساده) به بیمار می توان داد.

💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق ماسک ذخیره ای میزان FIO2 را حدود ۷-۵٪ افزایش می دهد.

💥با این وسیله می توانیم FIO2 حدود ۹۰-۶۰٪ برسانیم


♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای بدون تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥هوای بازدمی در این نوع ماسک وارد کیسه نمی شود. بلکه در مرحله بازدم جریان اکسیژن به داخل کیسه برقرار بوده و در داخل کیسه جهت دم بعدی ذخیره می شود.

💥در دم بعدی اکسیژن ذخیره شده در داخل کیسه، وارد ریه بیمار می شود

💥حجم بیشتری از اکسیژن با این نوع ماسک می توان به بیمار داد ( ۱۵-۶ لیتر در دقیقه).

💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق این نوع ماسک، میزان FIO2 را حدود ۷٪ افزایش می دهد.

💥با این نوع ماسک FIO2 را تا حدود ۱۰۰٪ می توانیم افزایش دهیم


♦️چادر صورت:
💥روش دیگری در تجویز اکسیژن در سيستم با جریان آهسته است.

💥مزیت مهم آن این است که می‌توان رطوبت زیادی را همراه با آن به بیمار رساند.

💥معایب آن نیز این است که نمی‌توان Fio2 را دقیقا کنترل کرد.

💥با این وسیله با تجویز ۸_۴ لیتر اکسیژن در دقیقه می‌توان  ۴۰ = Fio2 فراهم کرد.


♦️چادر اکسیژن:
💥بیشتر در اطفال که قادر به تحمل ماسک و کانولا بینی نیستند استفاده میشود.

💥درصورت استفاده از چادر باید درجه حرارت را کنترل کرد.زیرا اکسیژن گرم باعث بالا رفتن درجه حرارت زیر چادر می‌شود.

💥همچنین رطوبت چادر، میزان CO2 زیر چادر و استریلیتی چادر باید کنترل شود.


♦️تی تیوب(T_TUBE):
💥این وسیله روی لوله تراشه قرار میگیرد.

💥از طریق آن، اکسیژن با فشار بالا به بیمار داده می‌شود.

💥این وسیله علاوه بر تجویز اکسیژن توسط مقاومتی که سر راه بازدم ایجاد میکند، سبب تولید ۵cm آب PEEP می‌شود و از افزایش PaCo2 جلوگیری می‌کند.


♦️تراکئوستومی:
💥در این روش از طریق جراحی، یک کاتتر از محل غشا کریکوئید به داخل تراشه وارد و اکسیژن مستقیما وارد تراشه می‌شود.

💥این مورد در بیمارانی که نیاز به اکسیژن تراپی به صورت مزمن درمنزل دارند استفاده میشود.

💥این روش ۵۰_۳۰=Fio2 ایجاد می‌کند.



انواع سیستم های باجریان زیاد اکسیژن⬆️

♦️ماسک ونچوری:
💥قابل اعتماد ترین وسیله برای تجویز غلظت دقیق O2 می باشد.

💥ماسک ونچوری طوری طراحی شده که هوای اتاق را با جریان ثابتی از O2 مخلوط نموده و بعد به ریه بیمار می رساند.

💥با این ماسک می توان جریان اکسیژن حدود ۱۲-۴ لیتر در دقیقه و FIO2 بین ۵۰-۲۴٪ درصد را به بیمار رساند.

💥این وسیله معمولا در بیماران COPD استفاده می شود.

با سابقه ترین مشاورین مجرب، انجام اقدامات مهاجرتی ، شروع بکار ،پزشکان ، کادر درمان و سایر تخصصها

@Migration1403(https://t.me/+kFG_SeBRbmYwNjFk)

💫

برای ثبت نام در این وبینار از طریق لینک زیر اقدام فرمایید

https://eseminar.tv/wb155529

.
اطلاع از وبینارها و دوره ها از طریق پیج اینستاگرامی
Dr.zohre.sadeghi
https://instagram.com/dr.zohre.sadeghi?igshid=YmMyMTA2M2Y=

🌀 نخ جراحی Surgical Suture

  
⭕️اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.

⭕️هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.


⭕️نخ های قابل جذب:

💢ساده Catgut Plain

💢نخ کرومیک Catgut Chromic

💢نخ کلاژن Collagen

⭕️نخ های قابل جذب مصنوعی:

💢نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture

⭕️نخ های غیر قابل جذب:

💢نخ سیلک خالص Virgin Silk

💢نخ سیلک روکش دار Dermal Silk

💢نخ پنبه ای Cotton

💢نخ کتانی Linen

💢نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire

⭕️نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:

💢نخ های نایلون:

💢نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon

💢نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon

💢نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون Surgilon



⭕️نخ های قابل جذب Absorbable Suture
کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود. شماره این نخ ها بین 3 تا 7-0 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند. میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:

💢نوع بافت: کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.

💢وضعیت بافت: زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.

💢وضعیت سلامت بیمار: در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.

⭕️انواع کاتگوت Catgut :

💢کاتگوت ساده Plain Catgut : نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 5-0 وجود دارد.رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.



💢کاتگوت کرومیک Chromic Catgut : نخ های ساده را در نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله  مدتجذب آن را افزایش می دهند. در  لیگاتور عروق بزرگ  و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)

❕این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.

💢کلاژن Collagen : از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است. قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.

❕نکته:

⭕️این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.

💢بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیتانعطاف آن از بین میرود.

⭕️نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture

💢این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.


💢با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.

💢این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.

💢این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.

💢از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.

💢برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است .

💠 نسخه ی درمان سرپایی فشار خون برای بیماران



🔴قدم اول:

توی  قدم اول، باید داروهاشو بلد باشیم.این داروها کلا چهار دسته دارن که به صورت ABCD نشون میدیم.

🔶A=ACE Inhibitor & ARB
🔶B=Beta blocker
🔶C=Calcium channel blocker
🔶D=Diuretic

📝نکته:
دسته ی سوم یعنی C قویترین داروهای کاهنده ی فشار خونن.پس اگه مریضی خیلی فشارش بالا بود چی میدیم؟C


🔴قدم دوم:

از هر دسته باید لااقل یه دارو بلد باشیم. داروهای پیشنهادی اینان:

A=captopril & losartan
کاپتو مثالی از داروهای مهارکننده ی ACE است و لوزارتان ،مثالی از داروهای ARB هس
B=metoral
C=amelodipin
D=hidrochlorothiazid

📝نکته:
قویترین قرص کاهنده ی فشار خون اسمش چیه؟ خب معلومه ،توی نکته قبلی گفتیم داروهای دسته ی C قویترینن.پس یعنی آملودیپین جواب سوالمونه.
اگه یه مریضی گفت آقای دکتر من هرچی دارو میخورم فشارم نمیاد پایین،بهش چی میدین؟ آملودیپین


🔴قدم سوم:

باید این دوزها رو یاد بگیریم.چیزی که من همش یادم میره.اما یه نکته باحال،که باهاش  دوزارو یاد میگیریم:

«آقاجان همه ی داروهای ذکر شده در بالا دوزشون 50 ست ،بجز املودیپین که پنجه»
کاپتوپریل 50....لوزارتان 50
متورال 50
آملودیپین 5
هیدروکلروتیازید 50

📝نکته:
🔸لوزارتان و کاپتو علاوه بر 50،فرم 25 هم دارن
🔸متورال و هیدروکلروتیازید فقط همون فرم 50 رو دارن.

📝نکته:
از آنجایی که آملودیپین خیلی قویه پس  عقلانیه که  دوز درمانیش خیلی کمتر  از بقیه باشه. بجای 50 پنجه


🔴قدم چهارم:

نحوه مصرف قرصای فشار خون:
🔶لوزارتان ...25......BD
🔶کاپتوپریل......25.....BD
🔶متورال........نصف قرص.......BD
🔶هیدروکلروتیازید.....نصف قرص.....صبح ها
🔶آملودیپین.......5.......BD


🔴قدم پنجم:

این چهار دسته رو به دو دسته ی دوتایی تقسیم میکنیم و هردسته رو توی  یه باکس میذاریم
.......
AB
.......
.......
CD
.......
  پس دوتا باکس داریم.
باکس بالایی که محتویA وB   هست
و باکس پایینی که حاوی C و D


🔴قدم ششم:

حالا باید به مریض دارو بدیم.چجوری از بین این چهار دسته انتخاب کنیم؟

🔶قانون:
اگه فشار بالای 160بود درمان دو داروییه _یا حتی سه دارویی-اما اگه زیر 160بود تک داروییه

🔶قانون:
همیشه در درمان دو دارویی یک دارو از باکس بالا انتخاب میشه و یک  دارو از باکس پایین.مثلا اگه یه داروی C دادی،همراش دیگه D نسخه نکن بلکهAیاB بده .

🔶پس انواع حالات دو دارویی که میشه واسه م مریضا نسخه کرد اینان:
🔸A+C
Or
🔸A+D
Or
🔸B+C
Or
🔸B+D

گاهی اوقات میشه کل باکس بالایی رو بعلاوه یکی از داروهای باکس پایینی داد:

یعنی مثلا A+Bرو بهمراه C بدی.
اما برعکسش غلطه.
یعنی هرگز کل باکس پایینی رو باهم نده چون هیچ اثرافزایشی در کاهش فشار خون نداره.

پس دو نسخه ی دیگه هم اضافه شد:
🔸A+B+C
Or
🔸A+B+D

🔶پس برای فشارای بالای 160چند نوع نسخه میتونیم بنویسیم؟شش نوع

🔶برای فشارای زیر 160چطور؟چهار نوع


🔴قدم هفتم:

حالا معیار انتخابمون چیه؟
مثلا کی A رو انتخاب کنیم ،کی B رو،کی C رو ....
اینا دیگه خیلی مهم نیست.هرجور حال میکنید.مثلا

🔶مثلا اگه مریض اضطرابم داره ،بهش متورال میدیم تا هم اضطرابشو کم کنه هم فشارشو بیاره پایین

🔶یا مثلا اگه ورم داره و ادم کرده،از دسته ی D  میدیم

🔶یا مثلا اگه سکته مغزی کرده از دسته ی C میدیم.چون مطالعات نشون داده این داروها ریسک سکته بعدیو کم میکنن

🔶یا مثلا اگه مریض قلبیه ،حتمنA یاBباید جز داروهامون باشه

🔶یا مثلا اگه دیابتیه،حتمن A بده چون داروهای دسته ی Aجزو درمانهای نفروپاتی دیابتی هم  هست

🔶یا مثلا در نارسایی قلبی _CHF_ میگن باید A+Bبدی


📝تمرین فشارخون:

آقای 56ساله با سابقه ی دیابت و بستری در CCU با فشار 150/90 اومده.چی نسخه میکنید براش؟
جواب:ازونجاییکه فشارش زیر160 است پس درمان تک داروییه.چون دیابت داره باید A بدیم.و همچنین بعلت سابقه بیماری قلبی باید از باکس بالایی حتما بدین.پس نسخش میشه:
Tab captopril 25mg #60
هر 12ساعت یک عدد

بیاید یک  نکته جالب دارویی مروررکنیم؛
یادتون بود برای عوارض اکستراپیرامیدال داروهای انتی سایکوز، داروهای انتی کولینرژیک میدادند؟(بی پریدن و تری هگزیفنیدیل)
بعد میگفتن اینا تمام عوارض رو برطرف میکنه به جز Tardive دیسکینزی؟
حالا اگه بخوایم اون برطرف شه چی میدیم ؟
تترابنازین (دارویی که برای اختلالات حرکتی هانتیگتون میدن و قرص۲۵ داره)

تفاوت دو داروی modaquinil و modafinil:

modaquinil:
نام تجاری هیدروکسی کلرکین

modafinil:
نام تجاری: stamod
قرص با دوز ۱۰۰ و ۲۰۰
مکانیسم:مهار بازجذب دوپامین
✅برای اختلالات خواب، درمان نارکولپسی و خستگی ناشی از بیماری ام اس به کار می رود.