برترین کانال علمی کادر درمان👩‍⚕👨‍⚕

💢تفاوت های ERCPو MRCP:

💢روش ERCP:

❌ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .

💢روش MRCP:

از آنجایی کهERCP یک روش تهاجمی است وعوارضی مانند خونریزی وعفونت مجاری صفراوی وپارگی روده رادارد در حال حاضر ممنوع بوده وفقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.

❌برای تشخیص : MRCP  یک  روش تصویر برداری رادیو لوژیک دقیق وبدون عارضه  است

❌این پروسیجردر افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است .

💢از ERCP : جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.

💢آمادگی قبل ازMRCP

❌نتایج کلیه تصویر برداری قبلی ، سونو گرافی ،CT Scan ونتایج آزمایشات عملکرد کبدرا به متخصص رادیولوژی نشان دهید .

❌طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به
روش MRCP غذای چرب مثل کره ، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود  .

❌۴تا ۶ ساعت قبل از
انجام MRCP کاملا ناشتا بوده واز خوردن مایعات خودداری کنید.

❌حتما یک عدد آب آناناس رابه همراه داشته باشید وحین تصویر برداری مصرف کنید ( این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند .)

@nursing_darman

🔴 نكات مهم در برخورد با #افت_فشارخون بیماران مراجعه کننده به اورژانس و درمانگاه

🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.


📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:

🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست  و بیمار تاكيكارد است.

🎈يا تعداد ضربان قلب  پايين است  و بیمار براديكارداست.

📌 اگربیماری  فشار خونش پايين  و همزمان تاكيكاردبود ⁉️

🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...

🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.

🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند  هم معمولا  باعث افت فشار  خون و  تاكيكاردى مي شوند.

🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه:  معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است  مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.

📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:

⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.

⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .

@nursing_darman

🌀 نکاتی از داخلی _جراحی 🌀


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی می باشد

🆔 @nursing_darman

🌀 نکاتی از داخلی_جراحی 🌀


☑️اولین علامت مسمومیت مزمن با دیژیتال ،بی اشتهایی است

☑️پلی آرتریت ،مشخص ترین علامت تب روماتیسمی می باشد

☑️در بیماری که دچار DVTشده،پوزیشن به پشت خوابیده و پاها کمی بالاتر از بدن مناسب است

☑️مهم ترین علامت نارسایی مزمن شریان،لنگیدن متناوب است

☑️ سه علامت اصلی تامپوناد: افزایش فشار وریدهای مرکزی و jvp _ افت فشار خون _ دور شدن صدای قلبی

☑️تست شیلینگ برای تعیین کمبود ویتامین B12 استفاده می شود

☑️تشخیص لنفومای غیر هوچکین وجود پروتئین بنز جونز در ادرار می باشد

☑️مهم ترین علامت واکنش همولیتیک فوری ناشی از انتقال خون در پشت یا کمر می باشد

☑️دو عارضه اصلی و شایع تغذیه لوله ای اسهال و سندرم دامپینگ می باشند

☑️اختلال شوک آندوتوکسین بصورت آلکالوز تنفسی می باشد

☑️آسیت و هیدروتوراکس از عوارض شایع CHF می باشد

☑️اپی نفرین را همزمان با داروهای قلیائی مثل بی کربنات سدیم نباید مصرف نمود

☑️مانور هیملیخ در کودکان زیر یکسال انجام نمی شود

☑️آدالات ، قوی ترین وازودیلاتور در داروهای بلوک کننده کانال کلسیم بوده که کمترین اثر را روی قدرت انقباضی میوکارد و گره سینوسی دهلیزی و دهلیزی بطنی دارد

☑️کراکل یا رال های ششی همیشه نشانه نارسایی بطن چپ بوده و به طور معمول پس از S3 رخ می دهد

☑️فشار موجود در دهلیز راست و بطن راست در پایان دیاستول مساوی است

☑️تنگی نفس کوششی ،شایع ترین شکل تنگی نفس مربوط به قلب است

☑️پوست نازک و شکننده و کاهش ائوزینوفیل سرم از علائم بالینی سندرم کوشینگ می باشند

☑️مصرف قرص های ضد حاملگی خوراکی (OCP)، شیوع ترومبوفلبیت را افزایش می دهند

☑️سنکوپ،از دست دادن لحظه ای هوشیاری است که از کاهش جریان خون مغزی ناشی می شود

☑️غش،عبارت است از احساس ضعف و از دست دادن هوشیاری که هم اکنون ممکن است رخ دهد ، بی آنکه هوشیاری در واقع از میان رفته باشد

☑️درد ناشی از ایسکمی با تغییر وضعیت و تنفس تغییر نمی کند

☑️افرادی که انسولین NPH مصرف می کنند، نسبت به سولفات پروتامین حساس می باشند

☑️تنفس شین استوک در مبتلایان به نارسایی شدید و ناگهانی بطن چپ و آسیب مغزی ناشی از آنسفالوپاتی آنوکسیک دیده می شود که با دوره های تنفس عمیق غیر طبیعی و آپنه مشخص می شود

☑️کراتین کیناز (Ck)، نخستین آنزینی است که پس از MI افزایش می یابد

☑️نارسایی کلیه،آلکالوز، استفاده نا به جا از مسهل و مصرف آنتی اسید فراوان باعث هیپوکلسمی می شوند

☑️دیورتیک های تیازیدی،اسیدوز،نارسایی غده آدرنال،افزایش ویتامین D باعث هایپر کلسمی می شوند

☑️رگی که به طور رایج جهت انجام CABG استفاده می شود ورید سافن بزرگ می باشد

☑️اقدامات اولیه در MI: استراحت مطلق دادن به بیمار- پوزیشین SSP- جویدن آسپیرین - اکسیژن تراپی - برقراری راه وریدی مناسب - کنترل درد و اضطراب با مرفین - دادن TNGو بتا بلوکر

☑️انفارکتوس بطن راست بیشتر در بیماران دچار انفارکتوس تحتانی ایجاد می شود


@nursing_darman

🌀 #مایع_مغزی_نخاعی CSF 🌀


💠 ویژگی های مایع مغزی نخاعی :

🔖 وزن مخصوص برابر با 1/007 میباشد که نمونه ها در 4 لوله گرفته و به آزمایشگاه ارسال می شوند.
🔖 گلبول قرمز ( RBC) ندارد، اما اگر داشته باشد نشان دهنده ی خونریزی مغزی ست.
-
🔖 مقدار کمی گلبول سفید (WBC) طبیعی است اگر تعداد زیاد باشد نشانه آبسه، عفونت، مننژیت و آنسفالیت است.
-
🔖 میزان پروتئین و آلبومین 0/3 است ، پروتئین بالا نشان دهنده بیماریهای سیستم ایمنی مثل MS است
-
🔖رنگ شفاف است و نباید باکتری درکشت وجود داشته باشد ، مقداری گلوکز وجود دارد.
-

🏷 مایع مغزی نخاعی از شبکه کرویید بطن سوم و چهارم به میزان روزانه 500 سی سی تولید میشود مغز در داخل مایع بخاطر جلوگیری از صدمه در هنگام ایجاد تروما شناور است.
-
🏷 نقش حفاظت و تغذیه بافت مغز و طناب نخاعی را دارد و در صورت انسداد در ترشح یا بازجذب سبب هیدروسفالی انسدادی میشود
-
🏷 گرفتن مایع مغزی نخاعی از فضای بین مهره ایی L3 و L4 انجام میشود و افزایش ICP کنتراندیکاسیون مطلق گرفتن نمونه است.

@nursing_darman

اسامی داروها و کاربرد آنها
اسامی داروها با الف و کاربرد داروها
+ آ.س.آ ==== رقیق کننده خون
+ آتورواستاتین ==== چربی خون
+ آتنولول ==== فشارخون
+ آزیترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ آسیکلوویر ==== ضدویروس
+ آکاربوز ==== قند خون
+ آلبندازول ==== ضد انگل
+ آلپرازولام ==== اعصاب
+ آلوپورینول ==== نقرس
+ آمانتادین ==== ضدویروس
+ آمپی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آملودیپین ==== فشار خون
+ آموکسی سیلین ==== آنتی بیوتیک
+ آمی تریپتیلین ==== اعصاب
+ امینوفیلین ==== گشادکننده برونش
آمیودارون ==== ضد آریتمی قلبی
+ آمیکاسین ==== آنتی بیوتیک
+ آنتوم ==== چربی خون
+ ٱ.ر.س ==== اسهال
+ إچ دی ==== ضدبارداری
+ ارگوتامین ==== میگرن
+ اریترومایسین ==== آنتی بیوتیک
+ إزیتمایب ==== چربی خون
+ اسپیرونولاکتون ==== فشارخون
+ استازولامید ==== فشار
+ ٱفلوکساسین ==== آنتی بیوتیک
+ ٱگزازپام ==== اعصاب
+ اکسپکتورانت ==== خلط آور
+ ٱکسی بوتینین ==== مجاری ادرار
+ الانزاپین ==== اعصاب
+ انالاپریل ==== فشار
+ اندانسترون ==== ضد تهوع
+ ایبوپروفن ==== مسکن
+ ایندومتاسین ==== مسکن

+ تیمولول ==== بتابلاکر
+ تیکلوپیدین ==== پلاکت
اسامی داروها با ج و کاربرد داروها
+ جم فیبروزیل ==== چربی خون
+ جنتامایسن ==== آنتی بیوتیک
+ جینسینگ ==== تقویتی
اسامی داروها با د و کاربرد داروها
+ داکسی سایکلین ==== آنتی بیوتیک
+ دانازول ==== هورمونی
+ دایجستیو ==== معده
+ دایمتیکون ==== معده
+ دکسپانتونول ==== آنالوگ ویتامین ب
+ دکسترومتروفان ==== ضد سرفه
+ دگزامتازون ==== ضدالتهاب
+ دورزولامید ==== کاهش فشار داخل چشم
+ دوکسپین ==== اعصاب
+ دونپزیل ==== آلزایمر
+ دی پیریدامول ==== فشارخون
+ دی سیکلومین ==== ‌ضداسپاسم
+ دیازپام ==== اعصاب
+ دیفن هیدرامین ==== انتی هیستامین
+ دیفنوکسیلات ==== ضداسهال
+ دیلتیازیم ==== فشارخون
+ دیکلوفناک ==== مسکن
+ دیمن هیدرینات ==== آنتی هیستامین
اسامی داروها با ر و کاربرد داروها
+ رالوکسیفن ==== هورمونی
+ رانیتیدین ==== معده
+ ریتالین ==== بیش فعالی
+ ریسپریدون ==== اعصاب
+ زینک اکسید ==== سوختگی

+ کلرفنیرامین » انتی هیستامین
+ پکلردیازپوکساید »اعصاب
+ کلسیم د » ویتامین
+ کلشی سین » نقرس
+ کلماستین »آنتی هیستامین
+ کلوگزاسیلین » آنتی بل
+ کلونازپام »اعصاب
+ کلومیفن »هورمونی
+ کلیدینیوم سی »معده
+ کلیندامایسین » آنتی بیوتیک
+ کوتریموکسازول » آنتی بیوتیک
+ کوآموکسی کلاو» آنتی بیوتیک
اسامی داروها با گ و کاربرد داروها
+ گاباپنتین» مسکن دردهای عصبی
+ گایافنزین »خلط آور
+ گلی بن کلامید »قند خون
+ گلیکلازید»قند خون
اسامی داروها با ل و کاربرد داروها
+ لاکتولوز»ملین
+ پلوراتادین »آنتی هیستامین
+ لورازپام »اعصاب
+ لوزارتان »فشار
+ لووتیروکسین » کم کاری تیرویید
+ لوودوپا »اعصاب
+ لیتیوم کربنات »اعصاب
اسامی داروها با م و کاربرد داروها
+ ماپروتیلین »اعصاب
+ مبندازول » ضدانگل
+ مترونیدازول » آنتی بیوتیک

🆔 @nursing_darman