نکات مهم اورژانس🚑


Channel's geo and language: Iran, Persian
Category: Education


اگر میخای اورژانسی باشی این کانالو داشته باش
تبلیغ و تبادل
@starh20
اینستا
https://www.instagram.com/emerg_encynursee

Related channels  |  Similar channels

Channel's geo and language
Iran, Persian
Category
Education
Statistics
Posts filter


Forward from: دانش پرستاری
Video is unavailable for watching
Show in Telegram
💎 خبری بی نظیر در آموزش زیبایی

☑️ برای اولین بار در ایران 🥇

🌿 فرصت محدود #پیشخرید مجموعه تخصصی طراحی لب ۸ بعدی دکتر تیم پیرس💋، بصورت کاملا #فارسی (اختصاصی GDDR)

💥 جزو اولین ها باشید! و ۴۰ درصد تخفیف #پیشخرید بگیرید

🌟قسمت آموزشی رایگان مجموعه؛
https://t.me/GDDR_cosmetics/1910

🚀 اطلاعات تکمیلی و ثبت نام:
🛡️ @GDDR_Support

🔅🔆🔅🔆🔅🔆🔅


Forward from: دانش پرستاری
به دنبال شکستگی اندام چنانچه درد پیشرفت کند و به مسکن پاسخ ندهد و اختلال در حس و حرکت اندان شکسته ایجاد شود مشکوک به کدام عارضه ای می شوید؟
Poll
  •   فشار روی عصب پرونئال
  •   سندرم کمپارتمان
  •   شروع عفونت اندام
  •   نکروز آواسکولار
433 votes


🔵 افزایش 16 برابری آمار حیوان‌گزیدگی در 34 سال اخیر!

🔸 اداره بیماری‌های قابل انتقال از حیوان به انسان وزارت بهداشت درباره آخرین آمار هاری در کشور اعلام کرده است: «ایران از نظر بروز بیماری ‌هاری در جهان جزو کشورهایی است که بیماری هم در حیوانات وحشی و هم در حیوانات اهلی دیده می‌شود. در سال 1402 تعداد 18 نفر مبتلا به هاری شده‌اند.»

🔹وزارت بهداشت در این گزارش با اشاره به افزایش شدید موارد ثبت شده حیوان گزیدگی در کشور طی سال‌های اخیر می‌‎افزاید: «با توجه به تقویت سیستم مراقبت موارد حیوان گزیدگی، شاهد افزایش موارد ‌هاری و حیوان گزیدگی در 20 سال گذشته در کشور بوده‌ایم به طوری که‌ آمار موارد حیوان گزیدگی از 23 هزار و 625 مورد (با میزان بروز 56 مورد در صد هزار نفر جمعیت) در سال 1368 به 386 هزار و 521 مورد (با میزان بروز 453در صدهزار نفر جمعیت) در سال 1402 افزایش یافته است!»

🔹براساس اعلام شیرزادی رئیس اداره بیماری‌های منتقله از حیوان به انسان وزارت بهداشت، بیش از 80 درصد موارد حیوان گزیدگی مربوط به سگ گزیدگی است؛ با توجه به این آمار می‌توان گفت که آمار حیوان گزیدگی که عمده آن را نیز سگ گزیدگی تشکیل می‌دهد رشد 16 برابری در کشور طی دو دهه اخیر داشته است!


دوستان با ری اکشن زدن روی پستا به ما کمک میکنید که پستایی که دوست دارید رو شناسایی کنیم پس ری اکشن رو از ما دریغ نکنید.


پروتکل انسولین
دستورالعملی است که با Order پزشک معالج برای درمان بیمارانی که دارای نوسان قند خون هستند به کار میرود.
👈 به اینصورت که  (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود

✨👈 200_250 ⬅️ 2واحد انسولین  
✨👈 250_300 ⬅️ 4واحد
✨👈300_350  ⬅️ 6واحد
✨👈350_400  ⬅️ 8واحد
✨👈400_450  ⬅️ 10 واحد
✨👈 450_500 ⬅️ 12واحد

♦️این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود. اما...
♦️☝️ اما اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق می‌شود.
☝️نكته: در #بيماران_ديابتی پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالاتر از 150 شروع ميشود.
♦️☝️همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود
(BS_150)
♦️☝️که دراین فرمول عدد150و30ثابت می باشد .
✅👈مثال: اگرBS=300باشد.
(300_150)=5
واحدانسولین رگولاربایدجهت بیمارتزریق شود
🍏پاراکلینیک در بیماران مبتلا به #کرونا

🧪نتایج آزمایشگاهی:
شایع‌ترین نتایج غیرطبیعی در آزمایش‌ها عبارتند از:
🔹لنفوپنی(35-75 درصد موارد)
🔹افزایش CRP(75-93% موارد)
🔹 افزایش LDH(27-92% موارد)
🔹افزایش ESR(تا 85% موارد)
🔹افزایش D-dimer(36-43% موارد) 
🔹کاهش آلبومین سرم(50-98% موارد)
🔹کاهش هموگلوبین(41-50% موارد)
موارد زیر در آزمایش نشان‌دهنده پیش‌آگهی بد می‌باشند:
🔹افزایش میزان گلبول سفید
🔹افزایش نوتروفیل
🔹کاهش میزان لنفوسیت
🔹کاهش آلبومین
🔹افزایش LDH
🔹افزایش AST
🔹افزایش ALT
🔹افزایش بیلی‌روبین تام
🔹افزایش کراتینین
🔹افزایش تروپونین قلبی
🔹افزایش D-dimer
🔹افزایش PT
🔹افزایش پروکلسی‌تونین
🔹افزایش CRP
⚡️یافته‌های رادیولوژی:
♦️یافته‌های رادیوگرافی(هم در CXR و هم در Chest CT) به میزان بالایی غیراختصاصی هستند؛ بیشتر نمایانگر انتشار تحت‌جنبی و محیطی دوطرفه، از اپاسیته‌های شیشه‌مات(ground-glass opacity) در موارد خفیف تا کنسالیداسیون در موارد شدید.
♦️مطالعات رادیوگرافی از حساسیت بالایی در تشخیص کرونا برخوردارند  (به عبارتی طبیعی بودن آنها، ردکننده کروناست).
♦️افیوژن پلور در هیچ موردی گزارش نشده است. تنها در یک درصد موارد پنوموتوراکس دیده شده است.


انواع انسولین

#دیابت #غدد


پروتکل تزریق انسولین.pdf
517.6Kb
‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌پروتکل انسولین
#دیابت #غدد


Forward from: نکات مهم اورژانس🚑
4-Lithatomy.position: در این پوزیشن پایین تخت برداشته و باسن به لبه تخت می اید. نکته مهم در این پوزیشن این که باید اول 2 پای مریض را به صورت همزمانبر روی جاپایی قرار گیردو بعد لبه تخت را جمع کرد. در پایان عمل نیز اول تخت را صاف و بعد 2پای مریض را همزمان پایین ی اوریم. دست های بیمار نیز به صورت90درجه جدا از بدن قرار گیرند.


موارد استفاده از این پوزیشن:
این پوزیشن در عمل هایی که در مقعد و سیستم ادراری تناسلی انجام میشود مورد استفادا قرار میگیرد.

5-Sims (posterior view).position: این پوزیشن یا وضعیت خوابیده به پهلوی چپ یانیمه به شکم خوابیده،در حالی که پای روئی خیلی بیشتر از پای زیرین خم شده است.


موارد استفاده از این پوزیشن:
این وضعیت برای معاینه ی مقعد و راست روده استفاده میشود.


6-knee-chest.position1 : دراین حالت شخص بیمار به حالت سجده قرار میگیرد.


موارد استفاده از این پوزیشن:

تسکین درد بیمار،انجام کارهای شخصی ودرمانی و اصلاح پرولاپس بند ناف در مادر باردار


7-semi sitting.position : به حالت نشسته روی لبه ی تخت و پاها از لبه ی تخت آویزان.


موارد استفاده از این پوزیشن:
تغییر وضعیت دادن و کمک به حفظ سلامت بدن،انبساط قفسه سینه و تهویه ریوی،تحلیل در انجام برخی فعالیت های روزمره،انجام برخی فعالیت های شخصی

8-Lateral.position: وضعیت خوابیده به پهلو روی تخت.


موارد استفاده از این پوزیشن:
برقراری آسایش بیمار،تغییر وضعیت دادن به بیمار و رفع صدمه به پوست،انجام برخی فعالیت های شخصی


Forward from: نکات مهم اورژانس🚑
💯#پوزیشن های مهم

📌 بعد از تانسیلکتومی و آدنوئیدکتومی:
وضعیت روی شکم(پرون) درحالیکه سر به یکطرف چرخانده شود جهت تسهیل در خروج ترشحات

📌 بعد از جراحی سینوس:
قرارگیری در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته(۲۴ تا ۴۸ ساعت اولیه)

✨جهت جلوگیری از عود ناحیه جراحی و کاهش ادم و کاهش فشار بر روی بخیه

📌 آمبولی ریه:
نشسته (جهت تسهیل تنفسی و تهویه)

📌  پوزیشن بیمار پس از بیوپسی کبد: خوابیده به پهلوی راست و کیسه شن زیر پهلو راست جهت جلوگیری از خونریزی

📌 پوزیشن در سندرم دامپینگ:
به بیمار توصیه کنید که تا یکساعت بعد از غذا در وضعیت نیمه نشسته قرار بگیرد

✨این وضعیت زمان حرکت غذا را در روده طولانی میکند و تاثیر نیروی جاذبه را میکاهد

📌 حین انجام بیوپسی کلیه:
رو به شکم و قرار دادن کیسه شن زیر شکم

📌پوزیشن آدیسون:
ترندلنبرگ یا ریکامبنت

📌 پوزیشن فئوکروموسیتوما:
نیمه نشسته

📌 بیماران COPD:
نشسته

📌 پوزیشن بیمار بعد ازعمل جراحی مغزی تحت چادرینه:
خوابیده پهلو

📌 پوزیشن در بیمار دچار صدمه بسته سر:
قراردن بیمار در حالت خوابیده به پهلو

📌 بیمار مبتلا به افزایش ICP :
سربالاتر از بدن حدود 35 درجه

📌 مداخلات بعد از عمل تراکئوستومی:
قرار دادن بیمار در وضعیت نشسته

✨از این وضعیت جهت تسهیل تنفس و تهویه،خروج ترشحات ،کاهش ادم و پیشگیری از فشار روی محل بخیه استفاده میشود


📌 بعد از جراحی مری:
به صورت نیمه نشسته

✨چون در این وضعیت خطر آسپیراسیون کاهش می یابد

📌 پوزیشن بیمار در ساکشن:
زاویه 45درجه

📌 ادم حاد ریه:
نشسته وترجیحا پاها از لبه تخت آویزان

📌 بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی:
ترندلنبرگ

📌 برای جلوگیری از آتلکتازی:
به حرکت در آوردن بیمار و تغییر پوزیشن از حالت خوابیده به نشسته

📌 پریتونیت:
خوابیده به پهلو بازانوهای خم شده

📌 در زمان وقوع آمبولی هوا (به حین انجام پروسیجرهای تهاجمی): پوزیشن ترندلنبرگ و خوابیده به پهلوی چپ

✨ زیرا همیشه هوا(حباب) تمایل دارد به قسمت های بالاتر صعود کند این پوزیشن منجر میشود تا هوا به ارگان های حیاتی نرسد و در حین قرار گرفتن در پهلوی چپ باعث میشه حباب(هوا) بالا آمده و از دهلیز راست کم کم تخلیه بشه و وارد شریان های ریوی نشود و برون ده بطنی رو به مخاطره نیندازد و  پوزیشن ترندلنبرگ (سر پایین) نیز از صعود هوا(حباب) به سمت مغز و ایجاد سکته مغزی جلوگیری میکند.

@daneshe_parastari


1-Supine.position : بیمار به پشت روی تخت میخوابد.
موارد استفاده از این پوزیشن:

طبیعی ترین پوزیشن برای بدن در حال استراحت
برای جراحی در قسمتهایی مانند شکم،سینه و انتهای تحتانی،در بیشتر عمل ها مانند لاپاراکتومی و اپاندکتومی و جراحی های چشم استفاده میشود.

2- Prone .position : بیمار بر روی شکم قرار میگیرد. یک بالش بین ساق های بیمار باید قرار داده شود.دست ها در کنار بدن و در زیر بغل ها هم باید پد قرارداده شود. در خانم ها نباید به سینه ها فشار وارد شود یک head res(جا سری) هم برای سر میگذارند.

موارد استفاده از این پوزیشن:
در عمل های دیسک و ستون فقرات وعمل سینوس پیلونیدال و سوختگی هایی که نیاز به گرفت دارند استفاده میشود و...

3-Dorsal recumbent.position: در این وضعیت بیمار به پشت خوابیده و زانو ها خمیده می شوند.

در این وضعیت مفصل لگن به طرف خارج چرخانده می شود.از یک بالش کوچک برای قرار دادن در زیر سر استفاده می شود.کف پاها بر روی تخت معاینه قرار میگیرد.بیمار لازم است بخوبی پوشانده شود.

موارد استفاده از این پوزیشن:
برای معاینه مقعد و راست روده استفاده می شود.


Forward from: دانش پرستاری
کدامیک از پوزیشن های زیر در حمله حاد فئوکروموسیتوما مناسب است؟
Poll
  •   وضعیت شوک
  •   نیمه نشسته
  •   دمر
  •   طاقباز
403 votes






Video is unavailable for watching
Show in Telegram
#فیلم_آموزشی
تخلیه ترشحات تنفسی به روش هاف


💫 نکته مهم👇👇

#سرطان

برای به حداقل رساندن یا جلوگیری از ریزش مو (آلوپسی) در بیماران تحت شیمی درمانی از کلاه سردکننده یا تورنیکت (برای کم کردن گردش خون سر) استفاده می شود.⚡️✌️

این روش ها در بیمار لوسمیک یا لنفوما به علت اینکه سلول های توموری در جریان خون در گردش اند کاربرد ندارد.✌️💪


Video is unavailable for watching
Show in Telegram
🔵 نجات نوزاد ۲ روزه توسط اپراتور اورژانس زاهدان

🔹کارشناس تریاژ تلفنی اورژانس ۱۱۵ زاهدان جان نوزاد ۲ روزه ای که پس از ۲۰ سال، روشنائی و رونق زندگی خانواده ای شده بود را نجات داد.


Forward from: دانش پرستاری
بستن تورنیکت به سر جهت پیشگیری یا کاهش ریزش مو در کدامیک از انواع سرطان ها توصیه نمی شود؟
Poll
  •   کانسر پستان
  •   سارکوم کاپوزی
  •   ملانوما
  •   لوسمی
1417 votes


اگر جایی هستید که تزریق پنی سیلین انجام میشه باید تحت هر شرایطی اکسیژن و وسایل اینتوبیشن و سرم نرمال سالین و آمپول هیدروکورتیزون و اپی نفرین در اختیار داشته باشید ..

پ ن ادمین:

 تظاهرات بالینی در sjs شامل تب ، استوماتیت، درگیری چشمی ، ماکولهای پورپوریک روی صورت و تنه با جدا شدگی اپیدرم کمتر از 10% است.

در ten تظاهرات مشابه sjs ولی بیش از 30% جدا شدگی اپیدرم دارد و مرگ و میر تا 50 % است.

درگيري پوستي كمتر از ١٠٪‏ سطح بدن به نفع SJS است

درگيري بيش از ٣٠٪‏ سطح بدن به نفع TEN

درگيري بين ١٠-٣٠ ٪‏ سطح بدن به نفع SJS overlap TEN است

و TEN مورتاليتي بالاي دارد و بلافاصله بايد درمان با IVIG اغاز شود

اثرات داروهاي مسبب٫ ايديوسنكراتيك است و حتي با مصرف يك دوز ميتواند ايجاد شود و علت مرگ درگيري ارگانهاست نه عوارض پوستی


خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)


peni.pdf
452.8Kb
نکته آموزشی


دختر ۱۳ ساله اهل روستایی در کردستان که سال ۹۰ بسیار سر وصدای رسانه ای پیدا کرد و کارش به وزارتخونه و دادگاه و..کشید اومده بود درمانگاه داخلی پیشم ..دختری بود که سال ۹۰ به دنبال تزریق پنی سیلین دچار  استیونس جانسون شده بود و چندین نوبت پیوند قرنیه شده بود  که ریجکت شده و این بار هم مجدد قراره پیوند شه ..

به بهانه این کیس تراژدی خواستم به همکاران بگم پرسیدن شرح حال دارویی خیلی مهمه ...پرسیدن سابقه واکنش های الرژیک و ...

و اینکه واقعا اگر اندیکاسیون داره و تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی رو پر میکنه براتون از پنی سیلین استفاده بفرمایید

مثلا کودک زیر ۳ سال اکثر فارنژیت ها ویرال هست ..یا اگر علائمی مثل کوریزا و کنژکتویت و اسهال و خشونت صدا همراه گلودرد بود برید به سمت عفونت های ویرال ..

متاسفانه  مصرف بی رویه انتی بیوتیک بسیار زیاد شده و هر وقت دارویی رو بدون اندیکاسیون تجویز کنیم قطعا عوارض جانبی اش بیشتره ..

البته که ما SJS رو به دنبال بیشتر ضد تشنج و انتی بیوتیک هایی مثل کوتریموکسازول می بینیم ولی با مصرف پنی سیلین هم اتفاق می افته


🤷🏻‍♂️ فهرست داروهای خود به خود متوقف شونده 💊

۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز

۰۱۶📓زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال میابد تمامی داروها متوقف میشوند

#فارماکولوژی 💊 😒😎

20 last posts shown.