پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)

📚 یادداشت وارده به پالنا

❇️ توسعه و گسترش پزشکی خانواده و سرانه چهل هزار تومانی !

✍ دکتر مظفر شیری
پزشک خانواده شهری شیراز


🔸در حالی که از ابتدای عمر چندین ماهه دولت چهاردهم تا به امروز
همه جا صحبت از اولویت برنامه ملی پزشکی خانواده بوده ، به قسمی که همین چند روز پیش ریاست محترم جمهور همانند معلمی علاقه مند روی تخته سیاه آن را برای مجریانش تشریح کرد تا خوب شیرفهم شده و بدانند كه اين موضوع همانند تکالیف شب در زمان تحصیل بر آنها واجب است.

🔸اعلان سرانه چهل هزار تومانی همانند آب سردی است که بر پیکر گرم و عرق کرده صاحبان و مجریان این طرح ملی ریخته می شود.

🔸سرانه‌ای که حتی مشکل حقوق مراقبین سلامت را که عملا در استان فارس به یک معضل جدی بدل شده و آرامش تیم سلامت ( پزشک /مراقب ) را که خود می بایست عامل آرامش و سلامتی جمعیت تحت پوشش باشد را از وی سلب کرده است.!

🔸آقایان تصمیم گیرنده مسئول در کدام عوالم سیر می کنید حرف چه کسی را قبول دارید؟؟
نظر کدام گروه از کارشناسان را مد نظر قرار داده اید؟

آیا غیر از اين است كه هیچ کدام
و فقط بر اساس یک تصمیم سلیقه ای، اجباری مصلحتی به این نتیجه رسیده اید؟
و در پس این واژه ها هم قطعا استدلالی مترتب هست
اما
آیا می دانید که آن استدلال ها تیم سلامت را که در صحنه عمل دچار مشکل می شود و توان تاب آوری‌اش را از دست می دهد ، متقاعد نمی کند؟
و در نتیجه به اهداف برنامه صدمه وارد كرده و آن را از محتوا خالی و به سمت سمبلکاری و همان مسيرهایی که در گذشته برده است ، می برد؟

🔸زمانی که سرانه تنها روش پرداخت و در نتیجه تامین کننده تمامی زحمات و زیان ها و هزینه های تیم سلامت می باشد ، لازم است با جدیت و دقت فراوان مورد بررسي قرار گیرد نه سلیقه ای و دلبخواهی یا از سر اجبار و مصلحت آن هم توام با اصرار بر گسترش برنامه



🔸بدون تردید عدم رضایت تیم سلامت باعث کاهش کمی و کیفی خدمات این تیم خواهد شد و هیچ نظارت و پایشی هم نمی تواند ضامن انجام و اجرای این خدمات باشد ، الّا رضایت این تیم .


🔸در صورت وجود اراده‌ای محکم و صادقانه بر حل معضلات موجود و گسترش موفق نسبی در سطح کشور
نخستین گام تعیین سرانه کارشناسی ، منطقی و واقع بینانه است و بس.


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

(ادامه از پست قبل)

فصل هفتم: نه وام، نه پاداش، نه حقوق!

برخی دوستان ما در مدت حضورشان:

نه یک ریال وام از صندوق گرفتند

نه یک ریال حق مشاوره و حقوق دریافت کردند

حتی هدایای امسال و سال‌های قبل را میان کارمندان تقسیم کردند

هزینه‌های اقامت شورای عالی را بارها کاهش دادند

خلاصه بی‌هیچ چشمداشتی دویدند، تلاش کردند و کوشیدند تا باری از دوش سازمان و جامعه پزشکی بردارند.
اما دستشان همین‌قدر می‌رسید، و بضاعتی که بود، همین بود.

فصل هشتم: حمایت از صنف

از حذف کامل امتیاز مطب برای پزشکان پس از طرح حمایت کردیم. از کوتاه شدن دست وزارت بهداشت تحت عنوان تبصره ۷ دفاع کردیم . و نیز بهبود فرآیندها، تسهیل و تسریع در انجام امور و کاهش بروکراسی در چارچوب تبصره ۷.

همچنین افزایش تعرفه بر اساس قیمت تمام شده خدمات و قیمت واقعی، تکریم اعضا، اجرای بی‌چون‌ و چرای قرارداد پزشکان، رعایت دستمزد و بیمه آنان و ...... را تمام‌قد حمایت کردیم و می‌کنیم.

فصل نهم: انتخابات الکترونیک، بسم‌الله!

۱۰۰٪ موافقم! البته نگرانی‌هایی هست، اما قابل رفع. روزی باید درهای سازمان را برای نسلی که دغدغه‌هایش متفاوت است باز کرد. انسداد، همه سیستم‌های توتالیتر را در نهایت به اضمحلال می‌کشاند.

اگر انتخابات الکترونیکی بهانه‌ای باشد برای افزایش مشارکت و سرمایه اجتماعی سازمان، یا راهی برای کناره‌گیری شرافتمندانه و یا اصلاح مدبرانه، باید از آن استقبال کرد.

گاهی رفع چسبیدگی بیش از حد و غیرمؤثر، نیاز به یک دریل برای کندن چسبیدگی سیمانی دارد!

اگر خانه‌ای قرار است بر سر تو و خانواده‌ات آوار شود، دست‌هایت را بالا ببر!

اینجا، خط پایانی نیست. فقط فصلی به پایان می‌رسد و فصلی دیگر آغاز خواهد شد.


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

💢 روایتی از سالها تلاش

✍ دکتر محمد رضا جباری
دبیر شورای عالی نظام پزشکی

یاران و همراهان گرامی، آنچه در پی می‌آید، نه حکایت پیروزی است و نه مرثیه شکست، بلکه روایتی است از سال‌ها تلاش و مجاهدت در مسیر پرپیچ‌ وخم سازمانی که گاه خسته‌مان کرد و گاه بر شوقمان افزود.

فصل اول: انتخاب‌ها و انتصاب‌ها

انتخاب‌ها و انتصابات از ابتدا تحت تأثیر فضای انتخاباتی و چیدمان هواداران بود؛ البته عجولانه و بعضاً اشتباه. وقتی پیروزی حاصل اتحادی استراتژیک است نه ائتلافی ایدئولوژیک، مشخص است که به‌مرور، عیب‌ها، نقص‌ها و شکاف‌هایی نمایان شود که گاهی به خودزنی منجر گردد. برخی از ما نیز در همان جایگاه عضویت ساده یا مشاوره، آرام و بی‌حاشیه بودیم، زیرا دعوا از جنس لشکرکشی نبود، بلکه تضارب افکار و نظرات کارشناسانه  به مرور پررنگ شد و نهایتا بعضی تحلیل‌ها و رایزنی‌ها، ما را به این مسیر کشاند. خلاصه، همه برای حب علی نبود، برخی از سر بغض.... بود.

فصل دوم: سازمانی که نمی‌داند شتر است یا مرغ!

پس از انحلال سازمان در دهه ۷۰، قرار نبود که صرفاً مدافع حقوق پزشکان باشد. شما به قانون سازمان نگاهی کنید؛ این تشکل، بیشتر نقش هماهنگ‌کننده بین حاکمیت و صنف را دارد.

مشکل سازمان چیزی فراتر از عدد و رقم است:

عدم شناخت از کار صنفی

فقدان مشاوران آگاه

نبود برنامه استراتژیک

منیت‌ها و کشمکش‌های درونی

عدم احترام به خرد جمعی

رنگ باختن صداقت در برخی مدیران

تبدیل سازمان به سکوی پرش برای وزارت و صدارت!

و چون این آخری حاصل نشود، خشم و واکنش‌های عصبی پدید آید و پیامدهایی که خود بهتر می‌دانید.

فصل سوم: نقش‌های متفاوت در نیمه اول و نیمه دوم بازی

برخی در نیمه اول مسابقه، یار گرمابه و گلستان بودند، اما در نیمه دوم، استراتژی‌شان تغییر کرد! در ابتدا، پاس می‌دادند، دفاع می‌کردند، گل می‌ساختند، اما در نیمه دوم، از زمین بازی خارج شدند؛ گاهی داور کارت قرمز داد، گاهی مربی خوشش نیامد...هر چی بود شناختشان از هم کامل‌تر شد و مسیر خود جدا کردند.

برخی هم از روی سابقه، دوستند، اما زبانشان بران و گاهی غیرمحترمانه، که زیاد جای نگرانی ندارد. استقلالشان گران‌بها و البته هزینه‌ساز است. اما به مرور سیاست‌مداری را آموخته و استاد حرکت در فضای خالی شده‌اند، گاهی حتی از این مهارت علیه دیگران بهره برده‌اند.

مثال بارز؟ دوستی که برای شورای عالی با نامه‌های زیرکانه‌اش دردسر آفرید، از جمله ماجرای لبیاپلاستی در مطب! برخی تکالیف شورای عالی را به ناکجاآباد دایورت کرد و هم‌زمان، دستیاری را غیرقانونی پیش برد. هرچند باید منصف بود و گفت که شناختش از محیط سازمان، در تعدیل افکار تند و ناهماهنگ با صنف، نقش مؤثری داشت.

فصل چهارم: سازمان، نه صفر نه صد

در تحلیل عملکرد سازمان، افراط و تفریط جایز نیست. نه شق‌القمر کردیم و نه دست‌هایمان خالی ماند. همه، از جمله شورای عالی، مجمع و رئیس کل، زحمات بسیار کشیدند. نظام پزشکی‌هایی مانند مشهد و رئیس دانشمندش به دفاع از حقوق اعضا برخاستند و نتایج مثبت زیادی گرفتند. در نهایت، دوندگی‌ها بی‌وقفه بود، اما چرا نتیجه مطلوب و کامل حاصل نشد؟ پاسخ، فراتر از چند سطر است.

فصل پنجم: مشکل تعرفه و مالیات، زخمی کهنه

دو مطالبه بزرگ جامعه پزشکی، تعرفه و مالیات است؛ مشکلی که پیش از ما وجود داشت و پس از ما نیز ادامه خواهد داشت. اقتصاد کشور، سیاست‌های داخلی و خارجی و عدم توازن منابع و مصارف، همه بر این زخم نمک می‌پاشند. افزایش تعرفه و کاهش مالیات نیازمند منابع است، و وقتی منابع نیست، تنها گزینه این است که حقی را ندهند و مالیاتی را بیفزایند.

فصل ششم: چرا هنوز مانده‌ایم؟

شاید بپرسید چرا هنوز در این سازمان مانده‌ایم؟ پاسخ؟ لاادری! شاید از سر عادت، شاید امیدی پنهان، یا شاید عشقی به راهی که روزی به آن دل سپرده‌ایم.

(ادامه در پست بعدی)

پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

💢 آینه‌های روبرو

در طول چند روز اخیر گفتگوهایی در فضای مجازی بین مقامات سابق و فعلی نظام پزشکی و نیز بخشی از افراد نزدیک به وزارت بهداشت و درمان بر سر اینکه نقش چه کسانی در مورد تعرفه سال ۱۴۰۴ حیاتی‌تر و مهم‌تر بوده است شکل گرفت.

پالنا سعی کرد که در این مورد در حد ناظر باقی بماند اما آینه‌هایی که این افراد رو به هم گرفتند نور بیشتری به گوشه‌های تاریک دیگر  سازمان صنفی و روابط درونی آن و روابط با وزارت‌های ادوار مختلف بهداشت و درمان تاباند و موضوع را به سطوح دیگر و همچنین موضوعات دیگر کشاند.

اینک پالنا احساس می‌کند که باید در انتشار این مطالب برای اگاه‌سازی جامعه پزشکی بکوشد و آنرا با انتشار متن دبیر شورایعالی سازمان نظام پزشکی (پست بعدی) آغاز میکند و آمادگی خود را برای انتشار مطالب دیگر و یا جوابیه‌های اشخاص حقیقی و حقوقی که احتمالا از انها نام برده شده است اعلام مینماید.

امید است که نورافشانی آینه‌ها بتواند اعضای سازمان نظام پزشکی و جامعه پزشکی را با حقوق خود و نحوه پیگیری آن توسط مسئولین صنفی و رسمی آشناتر سازد.

پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

🔴 تعرفه سال ۱۴۰۴

🔸 مرکب جلا یافته جامعه پزشکی در رقابت با اسب تیز پای تورم  

✍ اختصاصی گروه پزشکان و قانون

.

✅ با اعلام تعرفه بخش خصوصی در سال ۱۴۰۴ در اخرین ساعات رسمی اداری کشور عملا یکی از شروط قانونی در مورد تعرفه خدمات پزشکی محقق شد.

✅ جداول اعلام شده از سه جهت قابل بررسی هستند:

1⃣ سویه تئوریکی که انتخاب شده است

2⃣ محتوی

3⃣ شکل

🔺 اول
پس از سالها که بر نقش ویزیت به عنوان دال مرکزی ارزشگذاری خدمات جامعه پزشکی توسط فعالان صنفی و بیشتر کارشناسان و دلسوزان پافشاری میشد، تعرفه سال ۴۰۴ میتواند بعنوان یک نقطه عطف در نظر گرفته شود.

گروه پزشکان و قانون بارها اعلام کرده است که تعرفه ویزیت به عنوان ارزش مادی کالای اصلی جامعه پزشکی که همانا قضاوت پزشکی است باید قدر ببیند و به جایگاه خود باز گردد تا همه ارکان دیگر قابل اصلاح شوند و تا این سنگ بنا در محل و شأن واقعی خود ننشیند، دیوارها تا ثریا کج خواهند رفت.

مقاومت  سخت دیوان سالاری کشور به این اصل بنیادین که ما معتقدیم به علت تعارضات منافع بسیار بزرگ انجام میشد، بالاخره در حال شکستن است و تلاش کلیت جامعه پزشکی شامل همه اجزای آن و همراهی مناسب وزارت فعلی بهداشت و درمان در وقوع این پدیده مبارک دخیل بوده است که باید از همه تقدیر کرد و به همه تبریک گفت.

🔺 دوم
از لحاظ محتوایی تعرفه هنوز با قیمت تمام شده فاصله ای بی حد و حصر دارد و هیچ ادله روشنی برای انکه بتوان فهمید که چه تعداد از بنگاه‌هایی که در حوزه اقتصاد سلامت هستند با این اعداد و ارقام میتوانند تاب آوری داشته باشند وجود ندارد.

انچه روشن است این ارقام در تامین خط معیشت مناسب و خط تامین آینده کاملا عاجز و بی تاثیر هستند و اساسا فکر کردن به تامین این خطوط با تعرفه ۴۰۴ بیش از یک توهم نیست.

علیرغم انکه چندین بار در گروه های صنفی مختلف از مسئولین نظام پزشکی و وزارت بهداشت سوال شده است، هنوز پاسخ روشنی به سوال در مورد تامین خط تاب‌آوری داده نشده است.

🔺 سوم
تغییر در نحوه ارائه شکلی تعرفه و جداسازی ضریب‌های فنی و حرفه ای از لحاظ آشنا شدن جامعه پزشکی با جزئیات دستمزد خود و نیز آشنایی جامعه عمومی با نحوه محاسبات بسیار مناسب است اما به علت نوپدید بودن، عده زیادی از همکاران را به تردید و خطا کشانده است که امیدواریم با اطلاع رسانی‌های بعدی برطرف شود.

✅ اما با همه جلایی که داده شده و تن و بدنی که آرایش شده، هنوز هم در مقابل اسب وحشی تیزپای تورم و افول شاخص‌های عمومی اقتصادی کشور، کارآمدی مرکب تعرفه هنوز همان است که بود.

✅ گروه پزشکان و قانون در آستانه سال جدید و علیرغم انکه می‌بایست بنا برقاعده سخن از امید و گشایش بگوید در مقابل واقعیت‌های عریان فقط میتواند از خداوند متعال خواهان رحمت برای مردم ایران و همکاران در جامعه پزشکی و عقل و تدبیر برای مسئولین کشور نماید. شاید که سیاهی تصویر آینده رو به روشنی رود.

پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon