دانش پرستاری

💫 نکات مهم رژیم غذایی👇👇

✅ اورتروسیگموئیدستومی ⬅️ اسیدوز متابولیک میده
⁉️ چون با ترشحاتی که داریم، خروج بی کربنات اتفاق می افته و همین اسدیته رو بالا می بره.
❗️ توصیه به رژیم پرپتاسیم چون در اسیدوز پتاسیم دفع می‌شود.
❗️مصرف نمک هم به دلیل پبشگیری از اسیدوز هایپرکلرمیک و اسیدوز بیشتر محدود میشود.

✅ پره اکلامپسی
❗️رژیم غذایی مادران دارای پره اکلامپسی باید سرشار از کلسیم باشد‌.

✅ رژیم غذایی در بیماران التهابی مزمن روده (IBD)
❗️پر پروتئین، کم چربی، کم باقیمانده.
✨ چون هرچی پروتئین بخوریم و چربی بمقدار کم و مواد کم باقیمانده نهایت تا ژژنوم حذف میشن و باعث تحریک زیاد روده نمیشن.

✅ رژیم غذایی در افراد مبتلا به آکرومگالی
❗️ محدودیت کربوهیدرات و پروتئین
❗️ محدودیت مایعات و سدیم

✅ رژیم غذایی در فرد سالمند:
❗️کم کالری، کم فسفر و پرکلسیم باشد.
✨ کلسیم برای پوکی استخوان بخورن و چون فسفر و کلسیم عکس همن فسفر نخورن(فسفر باعث دفع کلسیم میشه)

✅ در ICP بالا
❗️استفاده از رژیم غذایی پرفیبر در صورتی که بیمار هوشیار و قادر به خوردن باشد.
✨ فیبر باعث جلوگیری از یبوست میشه.

✅ دارو لیتیوم کربنات :
❗️ رژیم غذایی باید حاوی آب و سدیم کافی باشد.

✅ کلستومی
❗️ تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد.
❗️ توصیه به خوردن مواد غذایی که بوی بد کلستومی را از بین ببرد مثل اسفناج، جعفری (ارشد ۹۳)
❗️رژیم کم باقی مانده برای مدت ۸-۶ هفته
❗️کیسه را هر ۷-۵ روز تعویض نمایید
❗️عدم مصرف غذاهای نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه

✅ آدیسون (کم کاری بخش کورتکس آدرنال)
❗️پرکربوهیدرات
❗️پر پروتئین
❗️نمک اضافی
❗️محدودیت مصرف پتاسیم
✨ در آدیسون گفتیم آدرنال خرابه سدیم بدن کمه پتاسیمش زیاده

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

🖌 گوارش

بیماری های التهابی روده  یا Inflammatory bowel disease
یا IBD دو نوع کلی دارد:

1) Ulcerative colitis:

📌 در این نوع تنها کولون (روده بزرگ) و رکتوم درگیر می‌شود و آن هم تنها درونی ترین لایه روده، علائم کولیت اولسراتیو عمدتا شامل درد شکم، اسهال خونی و خونریزی میباشد.

2) Crohn's disease:

👈 این نوع ممکن است در هر قسمتی از دستگاه گوارشی رخ دهد (هر چند که بیشتر رود بزرگ به همراه انتهای روده باریک را درگیر می‌کند) و خصوصیت اش این است که به صورت جزیره ای بخش های سالم و مبتلا کنار هم وجود دارند، و نه تنها درونی ترین لایه بلکه تمام لایه های روده درگیر می‌شوند به عبارتی هم مخاط و هم زیرمخاط و عضله را تحت تأثیر قرار می‌دهد، علایم کرون بیشتر با درد شکم، انسداد شکمی و گاهی اسهال، خونریزی، تب و کاهش وزن همراه است.

💪 بیماری التهابی روده(IBD) گاهی با سندروم روده تحریک پذیر irritable bowel syndrome یا IBS اشتباه گرفته می شود.هر دو بیماری می توانند باعث بروز مشکلات گوارشی مزمن شوند، اما در افراد مبتلا به IBD ، زخم و سایر آسیب های قابل مشاهده در داخل سیستم گوارشی وجود دارد در حالی که در IBS اثری از آن نیست.

⚡️ غالب ترین علامت در کولیت اولسراتیو خون ریزی از مقعد است.

⚡️ در بیماری کولیت اولسراتیو سو جذب مشکل اصلی این بیماران است.

⚡️ در کولیت اولسراتیو، باریوم انما ،بی نظمی های مخاطی،کوتاه شدن کولون و اتساع لوپ‌های روده را نشان میدهد.

🦅  نکته مهم در تغذیه بیماران گوارشی این است که تغذیه باید پایین تر از محل درگیر باشد به طور مثال در بیماری معده تغذیه دهانی یا از طریق لوله بینی معده صحیح نیست چون وجود غذا در معده مشکل ساز میشه بنابراین باید تغذیه از قسمت پایین تر صورت بگیره مثلا لوله بینی روده
🔥 حالا کسی که کولیت اولسراتیو دارع پایین ترین قسمت درگیره پس تغذیش چجوری میشع؟؟😶( ارشد ۱۴۰۱)

برید جواب تستو بدید ببینید💪

@daneshe_parastari

2⃣ بحران کولینرژیک:

● بحران کولینرژیک ناشی از مصرف بیش از حد دارو می باشد که در این حالت نیز عضلات تنفسی ضعیف می شود.

📍 در بحران کولینرژیک، کلیه ی داروهای آنتی کولین استراز باید قطع گردد.

📌 برای تشخیص و افتراق میان بحران میاستنی و بحران کولینرژیک، از تست ادروفونيوم استفاده می شود.

📌 نکته مهم :
پس از انجام تست ادروفونيوم، اگر علایم برطرف شوند، بیمار دچار بحران میاستنی می باشد، در صورتی که در بحران کولینرژیک هیچ نوع بهبودی حاصل نمی شود وحتی به دلیل مصرف بیشتر داروی آنتی کولین استراز  وضعیت تنفسی بدتر میشود.

@daneshe_parastari

💫 نکات مهم👇👇

⚡️ مالتیپل اسکلروزیس
❇️ MS:


💫 اقدامات پرستاریMS:

📌 پیاده روی و شنا و دوچرخه سواری
📌 داشتن دوره های استراحت در بین فعالیت ها بصورت درازکش
📌 تعادل بین فعالیت و استراحت
📌 آموزش به بیمار در مورد حفظ تعادل به این صورت که در حین راه رفتن پاهای خود را باز کندو به آنها نگاه کند.
📌 بیمار در حین راه رفتن پاهای خود را باز کند، به پاهای خود نگاه کند ( جمله مهم بیماری MS) و از صندلی چرخ دار استفاده شود.
📌 ارتقای فعالیت بدنی 👈👈 با ورزش های تعادلی  و  ورزش های مقاومتی 👈👈 شنا و دوچرخه ثابت و پیاده روی
📌 از ورزش سریع بپرهیزد زیرا باعث تشدید اسپاسم میشود
💪 کاهش اسپاسم 👈 با استفاده از کیف آبگرم
و پوزیشن صحیح

💫بهبود کنترل مثانه و روده:

📍 توجه به احساس دفع ادرار در بیمار
📍 تنظیم یک برنامه ی منظم برای دفع
📍 سوندگذاری متناوب
📍 اگر بی اختیاری مداوم داشته باشیم باید از روش های تغییر مسیر ادراری استفاده شود
📍 مصرف مایع کافی هر دو ساعت و دفع ادرار ۳۰ دقیقه بعد
📍 فیبرکافی


نکات مهمم:
👈 ناتوان کننده ترین نشانه MS ⬅️ خستگی
👈تشخیصMS ⬅️ بر مبنای پالک های متعدد در مغز توسطMRI
👈عمده ترین مشکل مزمن و مقاوم به درمان در  MS ⬅️ آتاکسی

‍ 💢تست اختصاصی هافمن
📎وقتی روی ناخن انگشت سه یا چهار ضربه می زنیم، فلکشن انگشت اول و دوم رو می بینیم  در بیماری مولتی پل اسکلروزیس مثبته(+)

@daneshe_parastari