👨‍⚕پـٰیـۘۘـٍٰشـۘۘــٍٰتـٰٖـٍٰازٰٖانۘۘ طـٰٖبۘۘ👩‍⚕

بیشترین گناه بنی آدم مربوط به کدام عضو بدن است⁉️⁉️

🤰سقط و انواع آن 💥

💥سقط یعنی چی ؟ 

📌 یعنی خروج محصولات حاملگی قبل از ۲۰ هفته یا خروج محصولات کمتر از ۵۰۰ گرام

🌀 ما انواع مختلف سقط داریم ...
حالا اینجا میخواهیم به زبان ساده برایتان توضیح بدهیم.

📌سقط تهدیدی :
اینجا مادر تهدید به سقط میشود ...
یعنی هنوز محصولی دفع نشده و خونریزی مادر خفیف تا متوسط است ...
سرویکس هم بسته است ...

✨ وظیفه ما چی است ؟؟
اینکه به مادر آموزش بدهیم استراحت کند، مسکن و اجتناب از مقاربت داشته باشد.

📌 سقط قریب الوقوع: 
در سقط قریب‌الوقوع مقدار خونریزی نسبت به سقط تهدیدی افزایش پیدا میکند بنابراین خونریزی مادر متوسط تا شدید میشود...
کرامپ خفیف داریم اما هنوز دفع نسج نداریم ... و سرویکس هم باز است.

📌 سقط ناکامل:
در اینجا خونریزی مادر زیاد میشود... کرامپ ها هم شدید میشود... دفع جفت و نسج هم وجود دارد..... اما محصولات حاملگی همانطور که از نامش پیدا است کامل دفع نشده است. اینجا خونریزی و کرامپ زیاد میشود چون بدن میخواهد به خودش کمک کند و محصولات را کامل دفع کند اگر نشد باید کورتاژ شود... و معمولا روگام هم زده میشود.

📌سقط کامل :
در اینجا محصول حاملگی کامل دفع شده پس دلیلی ندارد مانند سقط ناکامل کرامپ داشته باشیم ... خونریزی هم اینجا حداقل میشود ....

📌سقط فراموش شده :
از نامش معلوم است ... یعنی سقطی که به فراموشی سپرده شده .... مادر اینجا کرامپ ندارد، ترشحاتش قهوه ای رنگ است و مهم ترین عارض آن هم DIC است.

✨ چرا DIC و ترشحات قهوه ای؟
چون محصولات جفتی در شکم مادر مانده و فراموش شده و به نوعی به کانون عفونت تبدیل میشود و باعث ترشحات قهوه ای و DIC میشود

✨هدف ما در سقط فراموش شده؟؟
دادن اکسی توسین جهت القای لیبره است.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

ادامه مطلب ⬇️

⤵️ دوزاژ پیشنهادی و دوره زمانی تجویز

- استامینوفن: 10-15 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 4 تا 6 ساعت. حداکثر دوز روزانه نباید از 75 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک بیشتر باشد.

- ایبوپروفن: 5-10 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 6 تا 8 ساعت. حداکثر دوز روزانه نباید از 40 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک تجاوز کند.

مثال زمانی تجویز
- ساعت ۱۲ ظهر: استامینوفن (10-15 میلی‌گرم/کیلوگرم)
- ساعت ۳ بعد از ظهر: ایبوپروفن (5-10 میلی‌گرم/کیلوگرم)
- ساعت ۶ عصر: استامینوفن
- ساعت ۹ شب: ایبوپروفن

این روش برای حداکثر 24 ساعت توصیه میشود و پس از آن وضعیت کودک باید دوباره ارزیابی شود.

⤵️احتیاطات، نکات ایمنی و محدودیت‌های سنی

1. دوز دقیق و پایش علائم: دوز هر دوا باید به‌ دقت محاسبه و رعایت شود.

2. استفاده در کودکان زیر 6 ماه: مصرف ایبوپروفن به کودکان زیر 6 ماه توصیه نمی‌شود.

3. کودکان با بیماری‌های زمینه‌ای: در مواردی مانند بیماری‌های کبدی، کلیوی یا هضمی، مصرف متناوب باید با احتیاط انجام شود.

4. استفاده کوتاه‌مدت: به‌دلیل عوارض جانبی احتمالی، مصرف متناوب این دو دوا تنها برای کاهش تب‌های حاد و موقت مناسب است.

💠پژوهش‌های اخیر نشان می‌دهند که مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن در کنترل تب مقاوم در کودکان مفید است، به شرطی که به دقت و به مدت محدود استفاده شود. شواهد حاکی از آن است که این روش به کاهش سریع‌تر تب کمک کرده و می‌تواند در کودکان با تب‌های شدید موثر باشد، اما پایش دقیق دوز و علائم ضروری است. این یافته‌ها توصیه می‌کنند که مصرف متناوب، به‌ویژه در کودکان خردسال، تحت نظر پزشک انجام شود.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔖بررسی جامع مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن در کنترل تب کودکان


⬅️کاهش تب در کودکان به ویژه در موارد تب‌های مقاوم، از مباحث مهم و مورد مطالعه در طب کودکان است. پژوهش‌های اخیر به بررسی اثربخشی و ایمنی روش مصرف متناوب استامینوفن و ایبوپروفن پرداخته‌اند. تحقیقات متعددی، از جمله کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCT) و مرورهای سیستماتیک، نشان داده‌اند که مصرف متناوب این دو دوا در برخی موارد به کنترل بهتر تب منجر می‌شود.

مقدمه
تب، به عنوان یک پاسخ التهابی بدن، در نتیجهٔ فعالیت پیروژن‌های اندوژن (مثل IL-1، IL-6 و TNF-α) در هیپوتالاموس ایجاد می‌شود و منجر به تنظیم مجدد نقطه تنظیم دمایی بدن می‌گردد. به طور خاص، پروستاگلاندین E2 (PGE2) در مغز، با تاثیر بر مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس، باعث افزایش دمای بدن می‌شود. در درمان تب کودکان، دواهای استامینوفن و ایبوپروفن، با مکانیسم‌های مختلفی بر مسیرهای تولید تب اثر گذاشته و از جمله پرمصرف‌ترین دواهای ضد تب در این گروه سنی هستند.

استامینوفن عمدتاً از طریق مهار غیرمستقیم سنتز PGE2 در سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کند. ایبوپروفن نیز، علاوه بر کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها، به دلیل اثرات ضد التهابی قوی، ممکن است در کاهش تب‌های مقاوم مؤثرتر باشد.
⤵️مکانیسم اثر دواها در کاهش تب

استامینوفن و ایبوپروفن از طریق مکانیسم‌های متفاوتی اثرات ضدتب دارند:

1. استامینوفن: این دوا عمدتاً از طریق مهار غیرمستقیم سنتز پروستاگلاندین E2 در سیستم عصبی مرکزی و هیپوتالاموس، نقطه تنظیم دمایی را پایین می‌آورد. استامینوفن کمتر بر پروستاگلاندین‌های محیطی اثر می‌گذارد، بنابراین اثرات ضدالتهابی محدودی دارد.

2. ایبوپروفن: به عنوان یک دوای NSAID، ایبوپروفن با مهار سیکلواکسیژناز (COX) هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در محیط بدن، کاهش قابل‌ توجهی در سنتز پروستاگلاندین‌ها و به دنبال آن کاهش التهاب و تب ایجاد می‌کند. این دوا از این جهت، بخصوص در تب‌های همراه با التهاب موثر است.

✍️ادامه دارد...

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

✅۷ نشانه مهم کمبود ویتامین K در بدن

💎خونریزی زیاد
💎از دست رفتن قدرت استخوان‌ها
💎مشکلات قلب
💎بروز علائم آرتریت
💎کبودی پوست
💎دیابت
💎پوکی استخوان

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

طول اثر انواع انسولین

کوتاه اثر

لیسپرو .................. ۲ تا ۴ ساعت
آسپارت ................. ۲ تا ۴ ساعت
گلولایزین ............... ۲ تا ۴ ساعت
رگولار ................... ۳ تا ۶ ساعت

طولانی اثر

اِن پی اچ ............. ۱۰ تا ۱۶ ساعت
دِتِمیر .................... ۱۲ تا ۲۰ ساعت
گلارژین .............. ۲۰ تا ۲۴ ساعت
دِگلودِک ............... ۴۲ ساعت

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔰ليست كامل آزمايشاتي كه بايد ناشتا بود❗️

١.شمارش حجرات خون( CBC): نياز به ناشتايى ندارد

٢. قندخون: حدودا ٢ ساعت پس از آخرين وعده غذايى، قند سرم به حد قندخون ناشتا كاهش مي يابد، با اين وجود بايد حتما از ٨ ساعت قبل ناشتا باشيد و هيچ چيز جز آب نبايد بخوريد! حتى چاى!

٣. چربي خون: بايد ١٤ ساعت قبل آن ناشتا باشيد، آخرين وعده غذايي تان نيز بايد سبك باشد!
اما رژيم غذايى خود را در چند روز اخير تغيير ندهيد تاپزشك بتواند درمورد الگوى غذاييتان تصميم بگيرد

٤. سديم، پتاشيم، كلسيم، فاسفر: رعايت حدودا ٤ ساعت ناشتايي توصيه ميشود، اما اجبارى نيست

٥.تست كليه(BUN /CR) : نياز به ناشتايى ندارد

٦. اسيد اوريك: چهار ساعت ناشتايى توصيه ميشود، از خوردن گوشت زياد قبل آزمايش خوددارى كنيد

٧. AST/ALT : نياز به ناشتايى ندارد

٨. آلكالن فسفاتاز: بايد حداقل ٤ ساعت ناشتا باشيد

٩. بررسي آهن خون: از ٢ روز قبل از مصرف ويتامين ب١٢ ومكملهاى آهن خود دارى كنيد، حدودا ٤ ساعت ناشتايى توصيه ميشود، امااجبارى نيست

١٠. تستهاى تيروئيد: نياز به ناشتايى ندارد

١١. ESR/CRP:
نياز به ناشتايى ندارد، اما مصرف دواهاى ضدالتهاب NSAID و استامينوفن نتيجه را تحت تاثير قرار ميدهد

١٢. PT/PTT/INR :
نياز به ناشتايى ندارد

١٣. هموگلوبين A1c : ناشتايى نميخواهد.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💫 ایلئوستومی چیست؟

ایلئوستومی انحراف مسیر روده است که به وسیله جراحی ایجاد میشود در ایلئوستومی روده باریک در ناحیه ایلئوم به دو بخش تقسیم میشود. قسمت اول روده از پوست شکم خارج میشود و به بیرون راه مییابد و استوما را تشکیل میدهد


💫 در حالتی که ایلنوستومی دائمی باشد بخشهای باقی مانده سیستم هضمی نیز از شکم خارج می شود در این حالت مدفوع از استوما خارج میشود و بیمار باید از کیسه های مخصوص برای جمع آوری مدفوع استفاده کند زیرا دفع مدفوع از استوما در این شرایط ارادی نمیباشد


💫 مدفوع خروجی ایلئوستومی معمولاً حالت مایع و نرم دارد و با توجه به این که دارای انزایمهای روده ای میباشد برای پوست اطراف استوما زیان آور است.


⁉️ کولوستومی چیست؟
💫 کولوستومی انحراف مسیر روده بزرگ است که به وسیله جراحی ایجاد میشود در این حالت روده بزرگ به دو قسمت تقسیم میشود بخش انتهایی یا درون شکم بخیه میشود و یا از شکم خارج میشود تصمیم گیری در مورد خارج کردن بخش انتهایی روده به نوع جراحی و علت انجام آن بستگی دارد.

💫 بخش اولیه روده بزرگ به صورت استوما از پوست شکم خارج و مواد دفعی آن داخل کیسه جمع آوری میشود.

💫 بسته به محل برش روده و محل قرارگیری استوما مدفوع ممکن است قوام سفت یا شل داشته باشد اگر استوما مربوط به کولون صعودی و یا عرضی باشد مدفوع معمولاً حالت شل دارد در صورتی که کلوستومی مربوط به ناحیه سیگموئید باشد، مدفوع معمولاً فرم یافته است و قوام سفتی دارد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

بیماری‌های مقاربتی (Sexually Transmitted Diseases یا STDs) یا عفونت‌های منتقله از راه جنسی (Sexually Transmitted Infections یا STIs) به گروهی از عفونت‌ها گفته می‌شود که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می‌شوند. این عفونت‌ها ممکن است به‌صورت باکتریایی، ویروسی، قارچی یا انگلی باشند. انتقال این بیماری‌ها از طریق تماس مستقیم با خون، مایعات بدن، ترشحات تناسلی و غشاهای مخاطی صورت می‌گیرد.

انواع شایع بیماری‌های مقاربتی

1. عفونت‌های باکتریایی:

کلامیدیا: این عفونت باکتریایی بسیار شایع است و معمولاً علائم آن شامل ترشحات غیرطبیعی از آلت تناسلی یا واژن و سوزش هنگام ادرار است. در برخی موارد، ممکن است علائمی نداشته باشد.

سوزاک: این بیماری هم توسط باکتری ایجاد می‌شود و می‌تواند باعث درد و سوزش هنگام ادرار، ترشحات سبز یا زرد رنگ و درد شکمی در زنان شود.

سیفلیس: عفونتی که در مراحل مختلف پیشرفت می‌کند و می‌تواند زخم‌های پوستی، آسیب به اندام‌های داخلی و مشکلات جدی سلامتی ایجاد کند.



2. عفونت‌های ویروسی:

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV): این ویروس باعث بیماری ایدز (AIDS) می‌شود و به سیستم ایمنی بدن حمله می‌کند. HIV می‌تواند از طریق رابطه جنسی، سوزن آلوده یا از مادر به کودک منتقل شود.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): این ویروس می‌تواند باعث زگیل تناسلی و همچنین برخی انواع سرطان‌ها مانند سرطان دهانه رحم شود.

هرپس تناسلی: عفونتی که باعث زخم‌ها و تاول‌های دردناک در ناحیه تناسلی یا دهان می‌شود. این ویروس در بدن باقی می‌ماند و ممکن است به‌صورت دوره‌ای عود کند.

هپاتیت B: عفونتی ویروسی که کبد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و از طریق مایعات بدن منتقل می‌شود.



3. عفونت‌های قارچی و انگلی:

تریکوموناس: عفونتی انگلی که باعث ترشحات بدبو و خارش در ناحیه تناسلی می‌شود.

کاندیدیازیس (عفونت قارچی): می‌تواند باعث خارش، سوزش و ترشحات غلیظ سفیدرنگ در ناحیه تناسلی شود.




علائم بیماری‌های مقاربتی

علائم بیماری‌های مقاربتی ممکن است متفاوت باشند و برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. علائم شایع عبارتند از:

ترشحات غیرطبیعی از آلت تناسلی یا واژن

سوزش و درد هنگام ادرار

خارش یا سوزش در ناحیه تناسلی

زخم‌ها، تاول‌ها یا جوش‌های دردناک در ناحیه تناسلی یا دهان

درد در ناحیه شکم یا لگن


روش‌های پیشگیری

استفاده از کاندوم: استفاده صحیح و مداوم از کاندوم در هر بار رابطه جنسی می‌تواند خطر انتقال بسیاری از بیماری‌های مقاربتی را کاهش دهد.

رابطه جنسی ایمن: کاهش تعداد شرکای جنسی و داشتن رابطه جنسی با یک شریک ثابت که از نظر عفونت‌ها مورد بررسی قرار گرفته است، می‌تواند به پیشگیری کمک کند.

آزمایش‌های منظم: انجام آزمایش‌های منظم برای تشخیص بیماری‌های مقاربتی، به‌ویژه در افرادی که فعالانه درگیر روابط جنسی هستند، اهمیت زیادی دارد.

واکسن‌ها: واکسن‌هایی برای پیشگیری از برخی بیماری‌های مقاربتی، مانند HPV و هپاتیت B، در دسترس هستند.


درمان بیماری‌های مقاربتی

درمان بیماری‌های مقاربتی به نوع عفونت بستگی دارد:

عفونت‌های باکتریایی و انگلی: معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدانگلی درمان می‌شوند.

عفونت‌های ویروسی: این عفونت‌ها اغلب قابل درمان کامل نیستند، اما می‌توان با داروهای ضدویروسی علائم را کنترل کرد و سرعت پیشرفت بیماری را کاهش داد.


درمان به‌موقع و کامل این بیماری‌ها بسیار اهمیت دارد، زیرا عدم درمان مناسب می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند ناباروری، بیماری‌های قلبی و حتی مرگ شود.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

مواردی که سبب افزایش تروپونین خون می‌شوند :

⭕⭕علل قلبی :
تکی آریتمی ها
عدم کفایه احتقانی قلبی
افزایش فشار خون اورژانسی
عفونت و التهاب (پریکاردیت، میوکاردیت،...)
کاردیومیوپاتی تاکتسوبو
مشکلات ساختاری قلب( تنگی دریچه ابهر)
دایسکشن ابهر
اسپاسم عروق کرونری
پروسیجر قلبی (بیوپسی اندومیوکاردیال، ابلشین، CABG، PCI)

⭕⭕علل غیرقلبی:
آمبولی ریوی، بروز فشار خون ریوی
استروک و سایر اتفاقات cns
تروما(سوختگی، شاک الکتریکی، تروما شدید غیر نافذ قفسه سینه)
هایپو_هایپر تایروئدیسم
مسمومیت (با زهر مار)
نارسایی کلیه (شدید)
سپسیس، شاک
رابدومایولیز

⭕️البته این نکته هم ذکر کنم که موارد فوق فقط در صورت شدید بودن می‌توانند(ممکن است) سبب افزایش تروپونین شوند

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

♦️گال / Scabies و درمان :

⭕️ #تعریف:
♦️ گال یک بیماری انگلی ناشی از یک نوع مایت اختصاصی انسان است که زیر پوست تخم ریزی کرده و خارش شدید ایجاد می کند.

♦️انتقال از افرادی که ارتباط نزدیک دارند بسیار راحت است.
♦️۴ تا ۶ هفته پس از ابتلا شدن، علائم بروز می‌کند.

⭕️ علائم کلینیکی:
♦️ خارش شدید شبانه
♦️نقب( Burrow)
♦️ پوسچول، وزیکول و پاپول

⭕️ #نکته:
♦️ در داخل اپیدرم ضایعه ای خمیده یا خطی ایجاد می‌شود که ضایعه کلاسیک گال محسوب می‌شود؛ کمی برجسته است و طول یک تا ۲ میلیمتر دارد.

⭕️ #نکته:
♦️ خارش گاهی به مدت چند هفته تا چند ماه پس از درمان ادامه دارد.

⭕️ نکته:
♦️محتمل ترین مکان های نقب، پره های بین انگشتان دست، مچ دست، کناره ی دستها، پنیس، باسن، اسکروتوم، کف دست و پاها در شیرخواران میباشد.

⭕️درمان گال:
♦️1) درمان غیردوایی
♦️2) درمان دوایی

⭕️ درمان غیردوایی:
♦️ در طی درمان ضد گال، لباسها و ملحفه ها باید با آب داغ شسته شوند و یا در خشک کن داغ قرار داده شود.
♦️ نیازی به انگل زدایی و سمپاشی در منزل نیست.
♦️ برای جلوگیری از انتقال دوباره گال از وسایل، درمان باید ۸ تا ۱۰ روز بعد تکرار شود.
♦️باید تمام افراد خانواده (چه با علامت چه بی علامت) درمان شوند.

⭕️درمان دوایی گال:

♦️الف)درمان بزرگسالان:
🔻1) Cream Permetrin 5% N=1
از گردن به پایین روی تمام پوست مالیده شود خصوصاً زیر ناخن های دست و پا و اطراف و داخل ناف. پس از ۱۲ ساعت بیمار باید دوش بگیرد
این رژیم یک هفته بعد عیناً تکرار شود.

OR

🔻1)Lotion Lindane 1% N=1
دستور مصرف: همانند پرمترین

OR

🔻1)Cream Crotamiton 10% N=1
در موارد مقاوم و آتیپیک تجویز میشود و همچنین برای پاسخ درمانی بهتر و همچنین در گال نروژی تجویز میشود.

OR

🔻1) Tab Ivermactin 3mg N=10
پنج قرص با هم به صورت تک دوز و یک هفته بعد تکرار همین دوز

🔻2) Tab Hydroxyzine 25 mg N=30
هر ۸ ساعت

♦️ب)درمان گال در شیرخواران و زنان باردار:

🔻1)Ointment Sulfur Precipitate 6% N=1

سه روز متوالی شبها مالیده شود و روز چهارم استحمام کند و همین دستور یک هفته بعد تکرار شود.

🔻2)Syr Diphenhydramin N=1
هر ۸ ساعت یک قاشق چایخوری در اطفال و یک قاشق غذا خوری در زنان باردار
OR

🔻2) Lotion Calamin N=2
دو بار در روز تا رفع خارش

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻